每百人就有一人發病！醫師：思覺失調症非絕症，長效針劑助患者重返正常生活

臺大醫院新竹分院 精神科 林建亨醫師

     關於思覺失調症的各國研究資料顯示思覺失調症盛行率約為全人口的1%，意即每100人可能有1位發病患者，好發年齡多介於15歲至25歲之間，而女性還有另一個發病高峰期是落在40歲左右。18歲以前發病的情況，稱之為早發型思覺失調症(Early-onset Schizophrenia)，根據各國研究資料的不同，青少年時期發病比例約佔8.2%~12.3%(1)，及早發現及早治療，通常具有良好的治療反應與疾病預後。

     思覺失調症舊稱為精神分裂症，這樣的疾病名稱常常造成大眾的誤解，也耽誤了到精神科就醫評估的機會，在眾多的精神科醫師與專業醫療團體的怒立下，衛生福利部於民國103年5月21日正式將其更名為思覺失調症，以期達到此疾病去汙名化的效益，讓大眾正面了解思覺失調症的主要病理，是認知功能的病理變異造成感官知覺上的變化，透過現代精神科藥物可以有效的治療。患者的典型症狀會產生「幻聽」，病人會聽見許多人在談論與批評自己，最重要的是思考邏輯與現實感的缺損狀況，也就是所謂的「妄想」。伴隨妄想和幻聽衍生而來的，是一系列外在的「異於常態行為」，例如覺得有人要針對自己，「情緒緊繃」，終日惶惶不安，於是隨身攜帶防身物品，或擔心被追蹤而不敢使用手機，覺得生活中處處充滿威脅，甚至完全不敢出門，最終可能嚴重影響生活、學業、或是職業功能。思覺失調症是一種腦部的疾病，除了上述典型症狀外，患者可能還會合併有注意力分散、記憶力減退、反應速度變慢等腦力衰退跡象。若是早發型思覺失調症在青少年時期即發病，更是影響腦部成長過程，導致人際社會情境適應困難等重大問題，影響更鉅，所以如何早期發現，早期用藥治療是相當重要的醫療、家庭與社會議題(2)。

    思覺失調症的黃金治療時間是在發病兩年之內，愈早接受穩定治療，愈有益於未來的病情預後。新竹台大分院生醫醫院精神醫學部主治醫師林建亨醫師指出，一旦病程拖延太久，腦細胞持續受到損傷，病人就可能從「正性症狀」發展為「負性症狀」，明顯失去原有的生活自理能力、思考彈性、正向思考等正常功能，腦力顯著退化，導致思考與情緒反應變得逐漸緩慢與空洞，影響職業能力，造成社會家庭角色功能的嚴重障礙。

     一旦患者經精神科專科醫師確診為思覺失調症，務必穩定服藥，切勿自行停藥，自行停藥將大幅增加復發機率，導致腦細胞受損與凋亡，記憶力與思考能力都會因為疾病復發受到再次的傷害，甚至導致之後需要更高劑量的藥物才能控制病情。林建亨醫師表示，思覺失調患者如果沒有按時用藥，會造成慢性退化，日常行為變得緩慢，認知功能也隨之減退。現今藥物進步，除了口服藥物之外，近十多年由於精神科藥物科技的進展快速，藥物治療效果有長足進展，藥物副作用顯著下降，目前國際治療主流也以長效型的針劑治療藥物為主體，台灣食品暨藥物管理局也已通過數種精神科長效針劑治療(Antipsychotic Long-acting Injection)藥物，以患者接受一次的針劑治療可以達到較長時間的治療期程(根據不同藥物種類與劑型，治療效果可以達數周到數個月)，長效針劑維持治療效果的能力也較口服藥為佳，可以有效避免疾病復發，減少急性精神科住院需求，有效增進疾病治療效果與預後(3)。未來希望透過治療概念與藥物劑型的進步，有效簡化思覺失調症的治療療程，讓患者的疾病負擔最小化，過上正常健康的生活。

1.  Solmi M, Radua J, Olivola M, Croce E, Soardo L, Salazar de Pablo G, Il Shin J, Kirkbride JB, Jones P, Kim JH, Kim JY, Carvalho AF, Seeman MV, Correll CU, Fusar-Poli P. Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies. Molecular Psychiatry. 2022;27:281-295.
2.  Ucok A. Treatment Principles of First-Episode Psychosis. Noro Psikiyatr Ars. 2021;58:S12-S16.
3.  Tandon R, Jibson MD. Efficacy of newer generation antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Psychoneuroendocrinology. 2003;28 Suppl 1:9-26.