不簡單的叛逆期--青少年的情緒困難與障礙

臺北長庚醫院 花茂修醫師

     小華是位國中三年級的學生，暑假開始晚睡晚起、作息不規律，原先以為開學後可以調整回來，沒想到開學情況持續惡化，常常遲到或不願意去學校，在家也因為這個原因跟爸媽起爭執，爸媽覺得小華結交了不好的網友且沈迷在電玩中，更加限制他的作息與手機使用，慢慢的小華開始發脾氣甚至摔東西，親子間的關係更加惡劣，一個月過去了，媽媽有一次竟然發現小華房間有美工刀，且垃圾桶有沾了血跡的衛生紙，這才覺得事情嚴重帶來門診求助，小華在診間一語不發，診間迴繞著爸媽對他的擔心與指責…

     上述是兒童青少年門診常見的情景，小大人們有很高的比例以行為問題為主訴，情緒障礙為背後原因就醫，因為這個年紀剛好與家長熟知的「叛逆期」重疊，爸媽容易依此解讀並當作管教的基礎，比如要求孩子自律、限制非常規行為等，但其實這段青春期不如大家想的簡單，親子間需要更多深入的理解與互動習慣的改變，才能有效幫助孩子渡過難關。

     醫學上，青春期的大腦正在進行「修剪」工程，將發展中的神經去蕪存菁，過程需要且容易被外在環境與生活經驗影響，家庭學校發生的事若重複出現或強度很高，就會對大腦帶來舉足輕重的影響。而各腦區的神經發展中，「認知與控制力」大致在小學畢業後完成，青少年時期是「情緒與壓力調節」的關鍵時刻，造就成年後的適應力與生活能力，每個人獨特的「人格」也藉由這階段逐漸培養出來。可以想像，孩子同時經歷生理（賀爾蒙與性徵的發育）、心理（逐漸長大對自我與外界的模糊概念與煩惱）、社會（學校同學師長間的人際關係、父母手足間的衝突等）的轉變，又要面對課業升學的壓力，負擔著實不輕，加上現代資訊爆炸充斥各種不穩定的外界刺激，青少年的發展比以前更加艱辛複雜，若不小心負荷「超載」，就容易以情緒障礙為表現並直接影響家庭與學校的行為。

     因此，家庭與學校對青少年應該要有更多的理解與包容，將每個孩子視為獨立的個體並給予非制式化的教育方式。爸媽可以逐漸調整原本小學的教養習慣，試著賦予孩子一些話語、決定權，嘗試作為「協助者」而非「主導者」，如此不但可以讓孩子從中學習成長，也減少本身的壓力。若青少年出現一些情緒不穩或生活作息上的變化，也減少先入為主的批判，試著理解背後的原因並跟他們站在同一陣線，若孩子不願意訴說也請多點耐心等待，持續善意的陪伴可以慢慢打開原本阻塞的溝通管道。

     建議家長與青少年可以將這時期一些必要卻惱人的管教約束以「繫安全帶」作為比喻，平時繫著的時候不舒服又侷限，但卻是突發狀況或危急時最好的保護裝置。爸媽同理孩子繫安全帶時的不適，反之孩子也會慢慢了解繫安全帶的必要性，雙方各退一步換位思考是維繫家庭關係很重要的基石，也建議若需要第三方專業協助時，隨時求助學校輔導資源或兒童青少年精神科醫師。希望每個家庭與青少年們可以順利度過這個精彩又充滿挑戰的青春時光。